健康管理如果能夠覆蓋到全社會，從實現(xiàn)個人健康信息管理、個人疾病危險性評估、個人健康改善發(fā)展到人群的健康管理，將有效降低我國的醫(yī)療成本，極大改善國民健康狀況。

    若干年后，一個嬰兒還在母親腹中時，他的健康檔案就會開始建立。醫(yī)生通過基因檢測等各種手段，定位他所攜帶的各種疾病易感基因，并且分析他對不同治療的反應(yīng)程度，從出生后就開始檢測追蹤他的身體狀況和周圍環(huán)境，在某種疾病在他身上降臨之前就能“未卜先知”，避開可能導(dǎo)致患病的“雷區(qū)”。即使最終患病，依然能迅速制定最適合他的個體治療方案。

    “健康管理”并不是一個新興行業(yè)，早在20年前，我國健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的專家及其他從業(yè)人員就已經(jīng)對此展開研究。

    中國工程院院士陳君石認(rèn)為“健康管理”應(yīng)該是“一種對個人及人群的健康因素進(jìn)行全面管理的過程，其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限資源來達(dá)到最大的健康效果?！?nbsp;

    在專家的眼中，健康管理如果能夠覆蓋到全社會，從實現(xiàn)個人健康信息管理、個人疾病危險性評估、個人健康改善發(fā)展到人群的健康管理，將有效降低我國的醫(yī)療成本，極大改善國民健康狀況。

    慢病管理與分子檢測

    從2012年8月21日到2013年7月7日，陳君石院士率領(lǐng)的研究團(tuán)隊在中國海洋石油總公司、寧夏石化公司和北京市工商局等開展了5個群體體重健康管理干預(yù)項目，通過實施干預(yù)方案，干預(yù)前77%的肥胖率降到56%，人均減掉了5.3公斤。 

    陳君石對健康管理中肥胖干預(yù)的研究結(jié)果卓有成效，同時在上述學(xué)術(shù)大會上有兩位專家分別針對腫瘤和糖尿病從分子檢測的角度提出健康管理的需求。

    中國醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院研究所研究員林東昕在研究中發(fā)現(xiàn)腫瘤患者對治療反應(yīng)的異質(zhì)性與遺傳變異有關(guān)。因此，他提出通過檢測追蹤基因情況，制定肺癌個體化的治療方案將造福病人。

    “973”首席科學(xué)家、上海市第六人民醫(yī)院院長賈偉平認(rèn)為，糖尿病也應(yīng)該有早期預(yù)警機(jī)制，將其納入健康管理。

    據(jù)資料統(tǒng)計，全世界有3.7億糖尿病患者，中國有接近1億糖尿病人，也就是說，世界上每4個糖尿病人中，有一個是中國“糖人”。

“在中國，還存在一些糖尿病高風(fēng)險人群，大概有1.5億。數(shù)據(jù)表明，中國人在遺傳上對糖尿病是中度易感，中國人糖尿病的患病人數(shù)還會增加。移居海外的華人已達(dá)到15%~20%的糖尿病患病率。而輕型的血糖升高，50%的人幾乎沒有癥狀，正是沒有癥狀警示，才導(dǎo)致機(jī)體器官逐漸被疾病吞噬和影響，還可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)病，如腦卒中、冠心病高發(fā)、腎功能衰竭等?！辟Z偉平指出。

    遺傳因素與環(huán)境因素綜合影響糖尿病的發(fā)生。根據(jù)中國人的遺傳背景研究，白種人是糖尿病低度易感人群，印第安人人種是糖尿病高度易感人群，中國人處于中度易感狀態(tài)。隨著分子檢測技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)與遺傳有關(guān)的糖尿病占整個糖尿病類型的15%左右。 

    “發(fā)現(xiàn)中國人糖尿病易感基因，提供早期遺傳預(yù)警及疾病分型，發(fā)現(xiàn)降糖藥物療效的遺傳標(biāo)記，則能提供個性化的治療指導(dǎo)。而且正常體重的人若伴有腹型肥胖，容易發(fā)展成糖尿病，因此他們是早期健康管理更需要關(guān)注的人?！辟Z偉平說。

    中國工程院院士、生物芯片北京國家工程研究中心主任程京從基因表觀與遺傳的角度闡述了在基因水平上利用生物芯片前沿技術(shù)開展防未病治已病的應(yīng)用。程京表示，這種技術(shù)和研究已經(jīng)在我國重大的慢病預(yù)防、早診、個體化治療、預(yù)后、復(fù)發(fā)監(jiān)控等領(lǐng)域有著良好的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，將大力推動中國人全生命周期的健康管理夢的實現(xiàn)。  

    “玻璃門”亟須推動

    雖然健康管理行業(yè)已在國內(nèi)發(fā)展數(shù)十年，然而王杉感慨：“從孩子出生到保健，實現(xiàn)“三全”服務(wù)，從技術(shù)角度說并不難，但是2013年健康管理行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)與2005年的差不多，依然面臨設(shè)備依賴性和指標(biāo)、數(shù)據(jù)的規(guī)范性問題?！?/span>

    換言之，近十年間健康管理所需要的技術(shù)在同步發(fā)展，健康管理的“落地”實施卻十分困難。

    林東昕也透露：“實施所需要的經(jīng)費(fèi)是個大問題?！睋?jù)悉，與化療藥物耐受性相關(guān)的基因研究成果發(fā)表后，國外研究人員在此基礎(chǔ)上，很短時間內(nèi)就取得了較大進(jìn)展，但因為經(jīng)費(fèi)問題，他們的研究還在崎嶇的道路上前行。 

    “目前國家也發(fā)布了幾項有關(guān)健康管理的新政策，我覺得這些政策非常好，我一點毛病也挑不出。如《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》和《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》，尤其是有效整合和共享人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫資源這一條，十分好?！蓖跎颊f。

    但是，王杉用了一個無奈的比喻，“好政策”就像“玻璃門”看著非?！叭A麗”，推動起來非常費(fèi)勁。他指出了困局：“關(guān)鍵是依托什么樣的平臺，什么樣的人能夠做？誰來付這個錢做？”

    王杉說：“呼吸睡眠暫停癥、特殊病癥如男性ED等都可以實現(xiàn)家庭化檢測，信息技術(shù)的發(fā)展使得網(wǎng)診可行，說起來十分理想，現(xiàn)代技術(shù)都能做。但一個醫(yī)院很難做健康管理這件大事，得通過醫(yī)療服務(wù)公共體，一句話，搞定政府。如果醫(yī)療服務(wù)共同體能夠作為社區(qū)考核指標(biāo)，那么我們馬上就能做?！?/span>

    同時，王杉對健康管理行業(yè)涉及的法律問題及準(zhǔn)入、準(zhǔn)出制度頗為擔(dān)憂。

    王杉舉例說：“如果一個人18歲診斷出80歲得某個絕癥的幾率是80%，那么在他18歲的時候醫(yī)生該不該告訴他這個結(jié)果？這其中涉及的法律糾紛應(yīng)該怎么處理？”

    “健康管理行業(yè)中良莠不齊，誰來負(fù)責(zé)管理？準(zhǔn)入和準(zhǔn)出資質(zhì)怎么制定？不同體制對不同職業(yè)的要求、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和管理應(yīng)該有清晰的說明?！蓖跎颊f。