我國多地正大力推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，截至2017年6月底，全國已經(jīng)有1764家三級醫(yī)院開展了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設工作，占全國三級醫(yī)院的80%。這是記者從9月1日于深圳召開的全國醫(yī)療聯(lián)合體建設現(xiàn)場推進會上了解到的。

此次會議由國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委主辦。據(jù)會議介紹，醫(yī)聯(lián)體的作用成效逐步顯現(xiàn)，基層服務能力進一步提升。2017年上半年，全國縣域內(nèi)就診率達82.5%，較2016年末增長2.1個百分點。

雙向轉(zhuǎn)診格局進一步形成，下轉(zhuǎn)患者明顯增加。2017年上半年，全國醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)患者239.6萬例次，高于2016年全年水平。

此外，優(yōu)質(zhì)資源進一步聯(lián)動，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院持續(xù)向基層派出專業(yè)技術(shù)和管理人才，基層醫(yī)務人員赴上級醫(yī)院進修學習的人數(shù)也明顯增加。居民獲得感進一步增強，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點，部分地區(qū)居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例超過60%，實現(xiàn)了群眾就近就醫(yī)。

醫(yī)療資源上下“聯(lián)”動

國家衛(wèi)生計生委主任李斌在會上介紹，當前，我國醫(yī)聯(lián)體建設在多地鋪開，主要有以下四種方式：

一是組建城市醫(yī)療集團，探索資源共享、分工協(xié)作的管理模式。比如，深圳市組建11家基層醫(yī)療集團，從強化社康中心建設、做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務等多環(huán)節(jié)入手，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通，讓居民分流到基層診療；江蘇鎮(zhèn)江市組建康復醫(yī)療集團，以業(yè)務、技術(shù)、管理、資產(chǎn)為紐帶，建立九大醫(yī)療資源中心，構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體。

二是縣域醫(yī)共體實行縣鄉(xiāng)村一體化管理，構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務體系。例如，山西省在18個縣啟動以縣鄉(xiāng)一體化為核心的醫(yī)共體建設，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)行政、人員、資金、業(yè)務、績效、藥械“六統(tǒng)一”。

三是組建專科聯(lián)盟補齊薄弱學科短板，發(fā)揮輻射帶動作用。譬如，天津市胸科醫(yī)院與126家二、三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，組建胸痛?？坡?lián)盟，建成覆蓋全市50%區(qū)域的心臟疾病救治網(wǎng)絡；另外，由北京兒童醫(yī)院、復旦大學附屬兒科醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心牽頭的兒科?？坡?lián)盟已經(jīng)覆蓋了全國80%以上的兒科醫(yī)療資源。

四是擴大遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋范圍，促進基層能力提升。如浙江舟山市整合市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）四級醫(yī)療資源，打造覆蓋舟山群島的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，使居民就近享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務；北京協(xié)和醫(yī)院通過遠程醫(yī)療網(wǎng)絡，幫扶西藏縣級醫(yī)療機構(gòu)。

打造“家門口的醫(yī)院”

家住深圳市羅湖區(qū)東門街道82歲的陳伯，身患高血壓、糖尿病、腦梗等多種疾病，以前他得靠家人背著上下樓去大醫(yī)院看病。如今，他已與附近的東門社康中心簽約家庭醫(yī)生服務，不用再跑那么遠了。

記者1日在羅湖區(qū)東門社康中心看到，大廳內(nèi)干凈整潔，來看病的人不少。這家原本只是一個門診部的社康中心，現(xiàn)以全科診療為主、專科診療為輔，還增加了醫(yī)養(yǎng)融合、家庭醫(yī)生、家庭病床服務。

在深圳，目前已有588家社康中心，2651名家庭醫(yī)生為近300萬社區(qū)居民提供服務?！靶〔≡谏鐓^(qū)首診、大病進醫(yī)院治療、康復回社區(qū)解決”已成為老百姓新的就醫(yī)習慣。

復旦大學公共衛(wèi)生學院教授黃葭燕說，以羅湖為例，通過各種政策把醫(yī)生引下去，二三級醫(yī)院的專家在社康中心開設工作室，社區(qū)看病服務與醫(yī)院相同，讓老百姓有了信任感，從而將病患者分流到基層。

“醫(yī)聯(lián)體突破了城鄉(xiāng)、區(qū)域等限制，真正做到了分級診療，為老百姓打造了‘家門口的醫(yī)院’‘身邊的醫(yī)院’。”中山大學社會保障研究中心主任申曙光表示，醫(yī)聯(lián)體就是要推動醫(yī)療衛(wèi)生服務從“以醫(yī)院為重點”向“以基層為重點”轉(zhuǎn)變，從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

1764家三級醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設

國務院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》要求，今年10月底前所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設，綜合醫(yī)改試點省份每個地方以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2017年6月底，全國已有1764家三級醫(yī)院開展多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設工作，占全國三級醫(yī)院的80%；江蘇、重慶、四川、陜西等8個省市超過90%的三級醫(yī)院參與組建醫(yī)聯(lián)體。